使用责任人（签字）

使用责任人电话

时   间

参 加 人 数

活动地点

活动内容

保卫处及相

关单位意见

图书馆意见

宣传处意见

院办意见

院领导批示

备   注

主办部门在平台使用期内负有相应的一切管理责任。

1．活动接电必须经总务处安排的电工工作人员具体办理。

2．图书馆大厅灯的开、关（门厅内南侧墙面配电柜）。

3．严禁在平台周围楼道及防火门下方放置任何物品。

4. 晚上活动结束离开时负责关闭所有的照明灯具及活动用电源。

安全预案：

1.使用责任人全面负责整个平台区域的使用过程，做到秩序井然，尽量保持安静。

2.平台原有物品轻挪轻放，以免损坏。严禁在平台周围打钉或使用双面胶(海绵胶、封箱胶布等)。

3.使用完毕，使用责任人自行清除自带活动用品，保持平台区域内外卫生，恢复原样，并通知信息中心有关人员查验，未经查验人签字，出现问题自负。

4.设备设施损坏照价赔偿。          查验人签字