预算金额

资金来源

年初预算 □

校外赞助 □ （赞助单位： ）

活动申请 □    场地申请 □

活动时间

年  月    日    时——     年    月    日   时

活动地点

参加领导

活动内容

活动规模

活动安全保障、卫生清理措施：

活

动

展

开

形

式

活动类型： 主题活动（   ）、展览（   ）、演出（  ）、培训（    ）

使用舞台： 是（　） 否（   ）

使用电子屏：是（　） 否（   ）

摊位数量： 桌子（   ）张，帐篷（   ）个

使用横幅： 是（　　） 否（    ），内容：

使用音响： 是（　　） 否（    ），使用时间（   时—   时），音量（      ）

活动现场： 教工（ ）人，学生（ ）人，校外人员：无（  ）有（  ）人

经

费

支

出

类

型

学生活动耗材 □

专家劳务费   □

学生活动奖品 □

设备租赁费   □

其它         □

拟

采

购

清

单

申请单位意见

负责人签章：

年  月  日

安保处意见

审核人签章：

年  月   日

总务处意见

审核人签章：

年  月   日

学工处（团委）意见

审核人签章：

年　月   日

宣传统战处意见

审核人签章：

年　 月   日

报

告

厅

使

用

审

批

办公室意见

审核人签章：

年  月   日

图书馆（信息中心）意见

审核人签章：

年　 月   日