出发时间

年  月  日   时  分

返回时间

年  月  日   时  分

带队老师

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负责学生-男

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负责学生-女

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活动类型

□集体游玩 □实习实训 □志愿服务实践 □参观交流 □竞赛表演

预算金额

资金来源

年初预算 □

校外赞助 □ （赞助单位： ）

经

费

支

出

类

型

学生活动耗材 □

专家劳务费   □

学生活动奖品 □

设备租赁费   □

其它         □

拟

采

购

清

单

活动地点

车辆使用

□学校车辆（车牌号：          车主：      手机：            ）

□私人车辆（车牌号：          车主：      手机：            ）

□租赁车辆（车牌号：       车主：      手机：            ）

租赁公司

名称

联系方式

活动

内容

简介

组织人签字：                   年    月    日

带队老师

意 见

签字：                   年    月    日

系 部

意 见

主要负责人 签字：

 年    月    日

系  部

联系领导意见

签字：                   年    月    日

学工处（团委）备案情况

签字：                   年    月    日